Khám bệnh đúng tuyến thì được BHYT chi trả, nhưng chi trả bao nhiêu thì chưa chắc ai cũng biết. Rồi còn chuyện lỡ đi khám trái tuyến, có được chi trả hay không, trả bao nhiêu…. Video này sẽ giải đáp cho quý vị và các bạn tất tần tật những khúc mắc này.
—
Link bài viết:
– Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh BHYT:
– 08 trường hợp được xác định KCB đúng tuyến BHYT
– Đóng BHYT 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi đặc biệt :
—
Văn bản:
– Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014:
– Quyết định 1351/QĐ-BHXH:
—-
THƯ VIỆN PHÁP LUẬT – MEDIA TEAM
Nội dung: Qúy Nguyễn
Trình bày: Trọng Hiếu
Dựng hình: Hạnh Nguyên
—-
Hãy đăng ký kênh và theo dõi chúng tôi để nhận thêm nhiều video clip và cảm nhận nhịp sống pháp lý nhé!
– Website:
– Fanpage:
#TVPL #ThuVienPhapLuat #KienThucPhapLuat
Hiện nay có 08 trường hợp được xác định là KCB đúng tuyến như là:
– Đến khám chữa bệnh đúng cơ sở khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.
– Đi cấp cứu hay là được chuyển tuyến theo quy định …vân vân
Để biết chi tiết, các bạn hãy truy cập vào đường link mà tôi đã để ở phần mô tả nhé.
Bây giờ thì cùng tôi quay lại vấn đề chính là mức hưởng BHYT, khi các bạn đi khám bệnh đúng tuyến, mức hưởng BHYT được xác định như sau:
– Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 1, tức là bạn Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả BHYT và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật.
Có 01 điều mà tôi nghĩ mọi người cần nắm đó là, không phải cái gì BHYT cũng thanh toán, Bộ Y tế sẽ quy định danh mục các loại chi phí thuộc phạm vi thanh toán của BHYT, nếu chi phí phát sinh nằm trong danh mục đó thì sẽ được thanh toán theo tỷ lệ của thẻ BHYT.
Tiếp theo,
– Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 2, điều này có nghĩa bạn Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT nhưng có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật
– Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 3, bạn sẽ được
+ Quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật; và
+ 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở.
– Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 4, bạn sẽ được
+ Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); và
+ 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở,
– Nếu thẻ của bạn có ký hiệu mức hưởng là số 5, quỹ BHYT sẽ thanh toán 100% chi phí KCB, kể cả chi phí KCB ngoài phạm vi được hưởng BHYT.
Một số người vẫn nghĩ là mình đi khám tại bệnh viện khác với nơi đăng ký in trên thẻ thì không được hưởng BHYT nên không xuất trình, thành ra là mất quyền lợi. Thực tế thì khi đi Khám chữa bệnh trái tuyến thì quỹ BHYT thanh toán như sau:
– Trường hợp Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện thì mức hưởng như đi KCB đúng tuyến đã nêu ở trên.
– Trường hợp Khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh thì Chỉ được chi trả chi phí điều trị nội trú (tức là phần chi phí khi nhập viện điều trị) với mức hưởng như đi KCB đúng tuyến.
Các trường hợp chỉ khám bệnh và điều trị ngoại trú mà không nhập viện thì sẽ không được thanh toán.
– Trường hợp khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến trung ương thì cũng chỉ được chi trả tiền điều trị nội trú với mức hưởng là 40% theo tỷ lệ của thẻ BHYT.
Tra cứu trên website của BHXH Việt Nam, cách thức như sau:
Đầu tiên, quý vị và các bạn truy cập vào trang web của BHXH Việt Nam tại địa chỉ: baohiemxahoi.gov.vn
Sau đó, click trọn vào mục Tra cứu trực tuyến.
Tiếp tục click chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT” và nhập các thông tin bắt buộc bao gồm:
– Mã số BHXH hoặc mã thẻ BHYT : Mã thẻ BHYT thì bạn có thể coi trực tiếp trên thẻ BHYT của mình .
– Nhập đầy đủ ngày tháng năm sinh và họ tên của bạn và click vào Tra cứu.
TVPL,thư viện pháp luật,thu vien phap luat,bảo hiểm y tế,bao hiem y te,bảo hiểm xã hội,bao hiem xa hoi,bhyt,bhxh,thẻ bảo hiểm xã hội,thẻ bảo hiểm y tế,thẻ BHXH,thẻ BHYT,đăng ký bảo hiểm xã hội,đăng ký BHXH,đăng ký BHYT,tra cứu BHXH,tra cứu BHYT,bảo hiểm xã hội 1 lần,bao hiem xa hoi 1 lan,bhxh 1 lần,bhxh 1 lan,hưởng bảo hiểm y tế,mức hưởng bảo hiểm y tế
Khám bệnh đúng tuyến thì được BHYT chi trả, nhưng chi trả bao nhiêu thì chưa chắc ai cũng biết. Rồi còn chuyện lỡ đi khám trái tuyến, có được chi trả hay không, trả bao nhiêu….
Tất cả những vấn đề này sẽ được giải đáp trong bài viết dưới đây:
Link bài viết:
– Mức hưởng khi đi khám chữa bệnh BHYT: https://thuvienphapluat.vn/tintuc/vn/thoi-su-phap-luat/chinh-sach-moi/30763/muc-huong-bhyt-khi-di-kham-chua-benh-tu-ngay-01-01-2021
Tôi đang ki bảo hiểm y tế tại bệnh viện đống đa hanoi vừa qua tôi có den bệnh viện da liễu Hà Nội kham và chữa bệnh tại đây ho không chấp nhận thế bảo hiểm của tôi ho yếu cau chua dịch vụ ngoài giờ vậy tôi muốn hỏi ban biên tập như vậy có đúng không
Qua hay
thẻ bhyt bệnh viện đa khoa hợp lực đi trái tuyến nằm ngoài trung ương thì được hưởng bao nhiêu % vậy mọi người
Tôi 5 năm 😊
Cho mình hỏi ,the bảo hiểm của mình , đã sử dụng liên tục 5nam , vừa rồi mình có đi chưa bệnh tim hết 38trieu , như vậy đã cao hơn 6thang lương cơ sở rồi , vậy thì mình có được bảo hiểm trả lại tiền không
Cho mình hỏi, cha nuôi của mình có bảo hiểm hộ cận nghèo, đi khám bệnh đúng tuyến huyện Ngọc hiển phát hiện có khối u tuyến tiền liệt đc chuyển viện tuyến tỉnh cà mau, bệnh viện cà mau chuyển viện lên tuyến trên là bệnh viện Bình Dân TP.HCM. và đc chạy thận và lọc máu 4 lần, đâm ống dẫn nước thận phải, trái và hiện bác sĩ chỉ định mổ tuyến tiền liệt. Hiện gia đình đóng tạm ứng lần đầu 4 triệu, lần thứ 2 kêu đóng 10 triệu và nay kêu đóng thêm 15 tr nữa . Hiện gia đình nghèo kg còn khả năng đóng nữa. Mình hỏi bác sĩ phòng hành chánh giải thích phần tiền yêu cầu đóng tạm ứng là để chi trả tiền giường nằm bệnh mỗi ngày 850 ngàn. Z có đúng kg? Nhờ mọi người cho xin ý kiến .
Tiền giường ngày 850 ngàn là phòng chăm sóc tích cực bệnh viện Bình Dân TP.HCM
Cho e hỏi mua bao hiểm ở đâu thì khám chữa bệnh ở đó hay sao ạ cùng tuyết là sao ạ
E đăng kí bảo hiểm ở bệnh viện quận bình tân.e đi khám ở bệnh viện hùng vương .thì có đc hưởng bảo hiểm ko a.số bảo hiểm của e la GD 4
Anh ơi cho em hỏi 😢
– Bhyt của em trên 5 năm với số ký tự là (4). Có giấy chuyển viện quận qua viện tim tphcm để mổ tim và trên giấy tờ ghi Đúng Tuyến và được chi trả 80%. Em đóng 113.008.000₫ mà đến khi xuất viện hoàn thành thủ tục thì em chỉ nhận lại được 18.216.647₫ vậy ạ??
– Mong anh reply lắm ạ ❤ . Em cám ơn??
bảo hiểm y tế này nói thật chỉ có lợi khi nằm viện, chứ bình thường đi khám chữa chả được giảm bao nhiêu, rồi suốt ngày phải đi đúng tuyến, BV trạm xá đúng tuyến thì cơ sở vật chất chả đảm bảo, cũng không thích cho lên tuyến trên, nói chung là chán toàn tập.
Sao không như nước ngoài bảo hiểm y tế dùng được tất cả các bệnh viện mới có cạnh tranh lành mạnh, chính sách siêu chán
Xin cho hỏi,trước tôi ở Củ Chi có mua BHYT hơn 5 năm ,nay chuyển về Nhơn Trạch BH còn hạn nên có đi tái khám ở quận 2 .Nay thẻ hết hạn vậy tôi phải mua BH ở đâu ,tôi vẫn đi tái khám ở quận 2 và chi phí như thế nào
nhổ răng khôn có được bảo hiểm chi trả ko a
BHYT rồi sao vẫn bắt buộc phải mua dao với chỉ
Video bổ ích
em chào anh chị.cho em hỏi…thẻ bảo hiểm y tế của em ợ ngệ an…em đi khám và chữa bệnh ợ hạ nội .liệu có được hưởng không ạ ..em cảm ơn anh chị nhiều ạ
Nếu thẻ 10năm thì được hưởng như thế nào
Thông tuyến rồi mà
A cho em hỏi mình đi sinh mà khác tuyến được ko e mua ở quảng bình nhưng sinh ở Đà Nẵng được ko ak
Cho e hỏi là nếu xin chuyển tuyến khác quận hoạc khác huyện nơi mình sinh sống thì có xin chuyển tuyến được không ạ
Vẫn được khấu trừ bảo hiểm
Em đi cắt móng quặm điều trị ngoại trú trái tuyến có được bảo hiểm chi trả ko ad mong rệp ạ
cảm ơn kênh ạ
Cho em hỏi là em dk kcb bhyt ở bv quận 4 mà em mún qua bv quận 1 kcb có đc hưởng bhyt ko ah
e vừa mới mua bảo hiểm y tế
đi viện có đc bảo hiểm hổ trợ ko ạ
Cho em hỏi em đã thanh toán tiền viện phí rồi về nhà em xuống xã mua BHYT thì dưới xã người ta nói em đã được cấp BHYT hồi tháng 1 mà xã không thông báo hay đưa cho em (em là trẻ mồ côi nên được cấp miễn phí và được có tiền hổ trợ hàng tháng) dưới xã kêu em đem ra là bệnh viện sẽ thanh toán lại có đúng không ạ em cảm ơn
Cho hỏi vậy đăng ký kcb ban đầu ở BV tỉnh thì khi đi khám ở tuyến dưới, tuyến huyện, xã đc không và có đc BH chi trả như thế nào,xin cảm ơn
Sao mình mổ mắt trái tuyến mà không được bảo hiểm yte thanh toán phải không em
Với những người đã nghỉ hưu bị nhồi máu cơ tim hoác tai biến … Thanh toán viện phí mất 30 đến 40 triệu khi ra viện có được lấy lai tiền ở bhxh không khi họ đủ 5 năm tham gia bhyt liên tục nhờ anh phát cho mọi người biết cảm ơn anh rất nhiều
kênh rất bổ ích
Thực tế là bênh viện ở HCM khi vào cấp cứu trực tiếp sẽ bắt người bệnh sàn lọc và khám dịch vụ trước ,đóng tiền khoản trung bình 200k sàn lọc, nếu đủ điều kiện nhập viện thì mới cho nhập viện và sử dụng thẻ BHYT , ví dụ Bệnh viện nhi đồng 1. Tôi có Thẻ BHYT TPHCM , bé 2 tuổi. Bệnh viện này khôn lắm nha.
Không có sổ bảo hiểm xả hội làm sau lấy lại tiền bảo hiểm ?
video rất hay ạ
Cùng tuyến huyện nhưng sang tỉnh khác thì sao?
Cám ơn video của kênh. Xin được góp ý là: các video quá nhiều lý thuyết, thiếu phần minh hoạ, vd, và phần giải thích chưa được rõ ràng, chưa cụ thể và chưa dễ hiểu ạ.
kênh bỗ ích quá, tiếc là view ít. Mong ekip đừng nãn chí, hãy cứ tiếp tục ra nhiều video, dần dần kênh sẽ phổ biến thôi. Mình chịu khó tương tác để kênh được traffic
Tại sao có thẻ bảo hiểm, nhưng khi đi tuyết trên mà k có giấy giới thiệu của tuyến dưới thì bảo hiểm k chấp nhận thanh toán. Rồi tuyến dưới nó ôm bệnh nhân k cho đi, bệnh nhân muốn đi phải tự đi, tự tốn tiền chứ k dc hưởng BHYT ( trừ cấp cứu). Luật hơi bất cập, người nghèo vẫn thiệt thòi.
tại sao khi đăng ký khám bhyt người dân không được đăngvkys bệnh viện tỉnh.? vd: tôi sinh sống tại tp Trà vinh khi mua bhyt tôi không được đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh!? mà chỉ được đăng ký ở các bệnh viện tư nhân hoặc cổ phần, như bv y được đại học Trà vinh, bệnh viện Minh tâm, ……? ?
Cảm ơn kênh ạ